Thyroide
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La thyroïde en général
- Wikipedia (http://fr.wikipedia.org/wiki/Thyro%C3%AFde)
- Doctissimo (http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2001/mag0209/dossier/sa_4200_thyroide_niv2.htm)
- Forum 'Vivre sans thyroïde' (http://forum-thyroide.net/) - Très riche en renseignements
- Voir notamment Cure d'iode et Maladies autoimunes (menu de gauche, sous FAQ).
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L'hyperthyroïdie
- Wikipedia (http://fr.wikipedia.org/wiki/Thyro%C3%AFde)
- La maladie de Basedow ou Graves-Basedow, est une thyroïdite, une maladie auto-immune de la thyroïde provoquant une hyperthyroïdie accompagnée de signes cliniques spécifiques.
- Doctissimo (http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_677_hyperthyr.htm)
- Traitement médicamenteux, chirurgical ou par iode radioactif
- Le traitement par iode radioactif est un traitement des hyperthyroïdies diffuses après quarante ans lorsque le traitement médical a échoué, ou des formes nodulaires, quand la chirurgie est contre-indiquée, ou selon l'âge du sujet.
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Maladie de Basedow
- Wikipedia (http://fr.wikipedia.org/wiki/Maladie_de_Basedow)
- E-santé (http://www.e-sante.fr/fr/sante_magazine/sante_symptome_maladie/basedow_maladie_basedow-5992-246-art.htm)
- IMGT Medical (http://imgt.cines.fr/textes/IMGTeducation/IMGTmedical/autoimmune/basedow.html)
- Traitement par iode radioactif
- En raison du manque d’efficacité des drogues antithyroïdiennes, la majorité des patients sont traités avec de l’iode radioactif. Il s’administre par voie orale, habituellement dans une petite capsule ou dilué dans de l’eau. Au cours des heures suivantes l’iode radioactif passe de l’estomac à la circulation sanguine et finalement à la glande thyroïde où il reste pendant un temps assez long pour endommager certaines des cellules thyroïdes. Après quelques jours, l’iode radioactif disparaît du corps, éliminé par l’urine ou transformé par affaiblissement radioactif en état non radioactif. Une grande majorité de patients développe un hypothyroïdisme à la suite du traitement. Ceci peut facilement être corrigé par un supplément d’hormone thyroïdienne une fois par jour.
- Vulgaris Medical (http://www.vulgaris-medical.com/front/?p=index_fiche&id_article=710)
- Traitement Médical
- Le traitement médical débute par l'utilisation d'un antithyroïdien de synthèse qui est le plus souvent le carbimazole pendant un mois à un mois et demi qui est la durée suffisante pour inhiber la production des hormones. Il est nécessaire par la suite de réajuster cet antithyroïdien en lui associant des hormones thyroïdiennes (ceci en remplacement), afin d'éviter une diminution des hormones thyroïdiennes d'origine médicamenteuse. Il est quelquefois nécessaire de remplacer ce produit par un médicament contenant du thiouracile et de surveiller s'il n'existe pas une allergie ou une rechute. La durée du traitement est d'environ deux ans, ceci de façon à éviter de nouvelles poussées.
Le traitement de la maladie de Basedow par administration d'iode radioactif est simple, mais n'est pas adapté à tout le monde. Il est nécessaire de savoir que les résultats sur l'utilisation de ce traitement sont retardés de plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Enfin, il faut également signaler qu'il existe un risque d'hypothyroïdie (insuffisance de sécrétion d'hormone thyroïdienne) secondaire au bout de dix ans chez la moitié des patients environ. Le traitement utilisant l'iode radioactif est contre-indiqué chez la femme enceinte, l'enfant et l'adolescent. Quand il existe une atteinte oculaire il est parfois également contre-indiqué, mais nécessite néanmoins l'avis d'un ophtalmologiste.
- Le traitement médical débute par l'utilisation d'un antithyroïdien de synthèse qui est le plus souvent le carbimazole pendant un mois à un mois et demi qui est la durée suffisante pour inhiber la production des hormones. Il est nécessaire par la suite de réajuster cet antithyroïdien en lui associant des hormones thyroïdiennes (ceci en remplacement), afin d'éviter une diminution des hormones thyroïdiennes d'origine médicamenteuse. Il est quelquefois nécessaire de remplacer ce produit par un médicament contenant du thiouracile et de surveiller s'il n'existe pas une allergie ou une rechute. La durée du traitement est d'environ deux ans, ceci de façon à éviter de nouvelles poussées.
- Article très complet sur le traitement traitement par iode radioactif (http://www.thyroid.ca/Articles/FrF12A.html) - A lire absolument.
- Sur le même site Web:
- Le traitement à l'iode radioactif est le plus simple et le plus pratique, mais son utilisation chez les jeunes adultes et les enfants était jadis mise en cause en raison des effets nocifs éventuels des radiations. Pourtant, ce traitement fut utilisé depuis plus de 40 ans et des effets nuisibles n'ont pas été mis en évidence. La plupart des spécialistes le recommandent chez les patients de plus de 20 ou 25 ans; certains y ont recours dans le cas d'enfants. Occasionnellement, l’iode radioactif peut agacer les yeux.
L'iode radioactif est généralement administré sous forme de capsule. La dose est établie selon l'importance du goitre, à partir d'une épreuve de captation de l'iode radioactif par la thyroïde. Comme il faut plusieurs semaines avant que l'iode radioactif fasse ressentir tous ses effets, des comprimés antithyroïdiens sont parfois administrés en association jusqu'à ce moment. Souvent, les patients se retrouvent avec l’hypothyroïdie du a l’iode radioactif et devraient prendre la thyroxine pour toute la vie.
- Le traitement à l'iode radioactif est le plus simple et le plus pratique, mais son utilisation chez les jeunes adultes et les enfants était jadis mise en cause en raison des effets nocifs éventuels des radiations. Pourtant, ce traitement fut utilisé depuis plus de 40 ans et des effets nuisibles n'ont pas été mis en évidence. La plupart des spécialistes le recommandent chez les patients de plus de 20 ou 25 ans; certains y ont recours dans le cas d'enfants. Occasionnellement, l’iode radioactif peut agacer les yeux.
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Autres renseignements
- De faibles taux d'iode radioactif utilisés pour détruire une partie de la glande thyroïde suffisent à contrôler l'hyperthyroïdie. Cependant, une destruction trop importante de la thyroïde entraîne une hypothyroïdie. C'est le cas de 25 % des sujets traités par l'iode radioactif pendant un an et pour les autres, il existe un risque d'hypothyroïdie qui persiste jusqu'à 20 ans après la fin du traitement. L'iode radioactif est utilisé à des taux assez faibles pour ne pas causer d'autres lésions sur le reste du corps ; l'iode radioactif n'est pas administré aux femmes enceintes, car il peut détruire également la thyroïde du fœtus.
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Quelques explications intéressantes (synthèse)
- En cas d'hyperthyroïdie (maladie de Basedow par exemple), et après avoir essayé le traitement médicamenteux, le médecin (et le patient) peuvent avoir le choix entre chirurgie ou iode radioactif.
- Le traitement par iode radioactif est très souvent pratiqué dans le pays anglo-saxons, alors qu'en France, c'est plutôt la chirurgie.
- L'iode radioactif est absorbé par les cellules thyroïdiennes et les détruit. Contrairement au traitement du cancer de la thyroïde par iode radioactif, on n'est pas obligé de mettre la patient en hypothyroïdie avant la cure d'iode. Donc, en principe, pas de fatigue.
- Il peut y avoir une légère réaction inflammatoire (mal à la gorge).
- Concernant la nécessité de rester quelques jours isolée ou pas (à cause de la radioactivité), cela dépend apparamment des hôpitaux, de la dose reçue...
- Il semblerait qu'en cas de présence de nodules dans la thyroïde, il soit préférable de choisir la chirurgie afin de les analyser pour voir s'ils ne sont pas cancéreux.
- De même, en cas d'exophtalmie importante (problème d'yeux), il est préférable de détruire la thyroïde "d'un coup", que de provoquer son inflammation et sa lente auto-destruction par l'iode radioactif.
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Autres liens
- Infos claires sur la maladie de Basedow (http://perso.wanadoo.fr/infothyro/hyperbas.html)
- ... et sur le traitement par iode radio-actif (http://perso.wanadoo.fr/infothyro/hyperbasira.html) (sur le même site)
